-췌장(이자)암- 초기 증상&원인&생존율&치료방법 에 대해...

췌장=이자 암의 증상, 원인, 생존율, 치료방법에 대해 이야기해보려고 한다.

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췌장(pancreatic cancer)=이자 에생긴 암. 췌장이나 이자 암이라고 부리기도 한다.

암 중에서도 최악의 암 이라고도 불리며 세계적으로 유명한 암 중 하나이고 대한민국에서도 발생빈도 10위에 드는 암이다. 연예계나 유명인 중에서도 암으로 사망한 사람들이 제법 된다.

췌장암 원인

발병 원인은 명확하지 않다. 다른 암들과 마찬가지로 유전적 소인과 비만, 스트레스, 담배, 음주 등 환경적 소인이 복합 작용하겠지만 통계적으로 결정적인 요소를 특정하긴 어렵다. 다만 , 급작스럽게 2형 당뇨병이 발생하거나 악화된 경우 췌장암이 원인이 되거나 반대로 췌장암 발생에 영향을 주기도 하므로 검진을 받아보는게 좋으며, 만성 췌장염은 췌장암으로 변이 될 수 있으니 주의를 요하며 정기검진을 해야 한다,

췌장암 수술

췌장은 이자라고도 하는데, 이곳은 음식물이 십이지장을 통과할 떄 소화 효소와 이자액을 분비하여 형당을 낮춰주는 인슐린, 반대로 혈당을 올려주는 글루카곤 등 호르몬을 분비하는 역할을 한다. 위치는 위의 아래쪽 쓸개의 옆면에 붙어 있는데, 등 쪽에 있다고 생각하면 쉽다. 의학적으로 말하면 후복막 공간에 있다.

췌장머리암

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-종류-

췌장암의 대부분은 췌액을 운반하는 췌관에서 발생한다. 췌관에서 발생하는 선암이 가장 흔한 형태로 90%정도를 차지하며, 흔히 사망률이 높다고 알려진 암이 바로 이 종류의 암이다. 췌관 선암은 주위 조직과 장기를 자주 침범한다.

드물게 5~10%정도는 내분비 세포에서 발생한다.  다행히 위의 악명 높은 췌관 선암에 비해서는 생존율이 좋은 편이다.

 

췌장위치

-증상-

다른 암과 마찬가지로 증상을 자각할 때쯤이면 다른 부위로 전이가 되는 3~4기가 되는 경우가 많아 생존율이 크게 낮아지는데 췌장암은 그중에서도 극히 낮다. 

췌장이 워낙 몸 깊숙히 있는 터라 증상이 나타나도 췌장이 아닌. 다른 쪽에 이상이 있다고 생각하는 경우가 흔하다,

등 쪽에 위치해 있기 때문에 덩어리가 만져지는 경우가 적어 조기 발견도 매우 어렵다. 만약 조기에 발견해서 국소 절제로 치료했다면 정말로 하늘이 도운 셈이다. 

예를 들면 췌장머리췌장 머리 부분에 발생하면 옆에 있는 담관을 막기 때문에 황달이나 통증이 생기기 쉽다. 따라서 췌장머리암이 증상을 제일 많이 일으키지 않는 췌장꼬리암보다 예후가 좋다. 반면 꼬리 쪽에 발병하면 암이 커져야만 증상이 나타나므로 발견이 가낭 늦다. 이 외에 배만 아픈 경우도 있는데, 등 쪽에 가깝게 위치하는 췌장의 특성상 몸을 구부리면 덜 아픈 특징이 있다. 통증이 심하면 종양이 매우 커지거나 주변 신경을 침범한 것이니 이미 늦었을 가능성이 높다.

그 외에도 대부분의 암에서 다 생기는 체중 감소, 식욕부진, 소화불량 같은 비특이적 증상들이 나타날 수 있다.

최근에는 CT등을 찍는 일이 많아져서 우연히 발견되는 초중기 췌장암도 늘고 있다. 다만 췌장암을 예방하겠다고 CT를  찍는 것을 권장되지 않는다. 그 이유는 방사선 피폭량이 높은 편이기 때문이다.

-진단-

1.복부 초음파

CT보다 민감도가 떨어지지만, 췌장암이 담관을 막아서 황달이 생긴 환자인 경우 스크리닝 목적으로 유용하다.

2. 복부 CT

췌장암 진단할 때 가장 중요한 검사가 복부 CT이다. 췌장의 종괴 및 전이 여부 등 많은 정보들을 CT로 확인할 수 있다. 다만 저선량 CT 보다 High-resolution Spiral CT가 더 정확하다.

췌장암 CT영상

3.MRI

수술가능성의 평가에는 CT와 비슷한 능력을 지니며, 간에 작은 병변이 있는데 췌장암이 아닌지, CT에서 종양이 안 보이는데 담도에 이상이 있는 경우의 평가에 유용하다.

그 외에도 4. 내시경 초음파, 5. 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 6.PET 7. 진단적 복강경 8. 조직검사 등이 있다.

-치료방법-

수술 가능한 췌장암

췌장암 수술

1.2기 암을 말하며 완치 가능한 췌장암은 수술 가능한 췌장암밖에 없다. 특이하게 소수의 암을 제외하면 나머지 암은 수술이 불가능한 순간 완치는 종약학적으로 불가능하다. 이런 암은 수술을 못 받게 되는 순간부터 치료의 목표가 완치가 아닌 연명치료로 바뀐다.

하지만 전이가 잘 되는 특성상 수술에 성공해도 5년 생존율이 10%밖에 되지 않는다. 의학이 많이 발전했음에도 불구하고 생존율이 안 나오는 암도 참 드물다.

수술 불가능한 췌장암

 

췌장암 치료법

촟3.4기 암을 말한다. 이 경우 환자의 남은 삶의 질을 보존해주기 위해서 담췌관이 막히는 것을 막기 위해 스텐트를 넣고, 암의 진행을 늦추기 위해서 항암치료를 하는 것이 전부다. 그나마 항암치료 반응도 썩 좋지 않다고 한다. 이 단계가 되면 평균 생존기간이 6~9개월 밖에 안 되고, 1년 생존율은 20% 밖에 안된다. 가끔 통증이 심한 경우는 방사선치료를 병행하기도 하는데, 통증 경감에는 효과가 있을지 몰라도 실제 생존기간의 증가는 없다고 한다.

췌장암 예방법

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